Logo_HT_AE
Mga paggamotKalusuganMga doktorMga ospitalMga BlogSumali bilang Kasosyo
Whatsapp
Logo_HT_AE

Pinakamalaking Platform sa Paglalakbay sa Kalusugan sa Mundo

93129+

mga pasyente

inihain

38+

mga bansa

naabot

1545+

Mga ospital

mga kasosyo

Accredited ni

ISO_ImageNABH_IMAGEIATA_IMAGE
DMCA.com Protection StatusProtected by Copyscape

Ang aming mga opisina

Estados Unidos

16192 Coastal Highway, Lewes, Estados Unidos.

Singgapur

Palitan ng Paningin, # 13-30, No-02 Venture Drive, Singapore-608526

Saudi Arbia Flag Footer

Kaharian ng Saudi Arabia

3738 King Abdullah Branch Rd, 6258 Al Muhammadiyah Dist, 12362, Riyadh, Saudi Arabia

Emiratos Árabes Unidos

3401, 34th Floor, Saeed Tower 2, Sheikh Zayed Road, PO Box No. 114429. Dubai, UAE.

United Kingdom

Level 1, Devonshire House, 1 Mayfair Place, Mayfair W1J 8AJ United Kingdom

India

2nd Floor, Omaxe Square, Jasola, Sa Likod ng Apollo Hospital, New Delhi, Delhi 110025

Bangladesh

Apt-4A, Level-5, House 407, Road-29, DOHS Mohakhali, Dhaka-1206

Turkey

Regus - Atasehir Palladium Office Barbaros, Palladium Office at Residence Building, Halk Cd. No:8/A Palapag 2 at 3, 34746 Ataşehir/İstanbul

Thailand

Axcel Health Co. Ltd., Gusali ng UnionSpace, 30 Soi Sukhumvit 61, Khlongton-nua, Wattana, Bangkok 10110. Thailand.

Nigeria

Ospital ni Dr Hassan, 5 Katsina Ala street, Maitama- Abuja Nigeria

Etiyopiya

Hayahulet Golagol Tower, Office Number 1014, 10th Floor

Ehipto

Building 145, Sahl Hamza, Alfaisal Street, Giza - Cairo Egypt

Sumali bilang Kasosyo
Mga Blog
Mga ospital
Mga doktor
Kalusugan
Mga paggamot
Tungkol sa Amin
Makipag-ugnayan sa Amin
patakaran sa privacy
Mga Tuntunin ng Paggamit
Tanggalin ang Account

Sundan kami sa

I-download ang Healthtrip App

Get it onDownload on the

2025, Healthtrip.ae Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Gumagamit ang aming website ng cookies. Sa pamamagitan ng pag-click sa accept, binibigyan mo ng pahintulot ang paggamit ng cookies ayon sa aming patakaran sa privacy.

  1. Paggamot
  2. Mga Agham sa Cardiac
  3. PPI-Permanent Pacemaker Implant

Mga Package na nagsisimula mula sa

Kailangan ng tulong sa pagpili ng tamang package para sa iyong medical trip?

Ang iyong mga datos sa kalusugan ay protektado sa amin

Mag-book ng Libreng Konsultasyon
Mangyaring punan ang iyong mga detalye, Makikipag-ugnayan sa iyo ang aming mga eksperto
Ilakip ang iyong medikal na file
Prcedure Image

Pagbabago ng Buhay sa pamamagitan ng PPI-Permanent Pacemaker Implant

Panimula

Sa larangan ng modernong medisina, ang mga pagsulong sa teknolohiya ay nagbigay daan para sa mga makabagong paggamot at mga interbensyon na nagliligtas ng buhay. Ang isa sa mga kamangha-manghang bagay ay ang Permanent Pacemaker Implant (PPI), isang maliit na aparato na nagbago sa pamamahala ng mga sakit sa ritmo ng puso. Ang blog na ito ay galugarin ang kahalagahan ng PPI, ebolusyon nito, at kung paano ito nagbago sa buhay ng hindi mabilang na mga indibidwal.

Pag -unawa sa mga karamdaman sa ritmo ng puso

Bago magsaliksik sa mundo ng PPI, mahalagang maunawaan ang mga sakit sa ritmo ng puso, na kilala rin bilang mga arrhythmias. Ang mga karamdamang ito ay nakakagambala sa mga normal na signal ng kuryente sa puso, na humahantong sa hindi regular na tibok ng puso. Ang mga arrhythmia ay maaaring magpakita bilang tachycardia (mabilis na tibok ng puso), bradycardia (mabagal na tibok ng puso), o hindi regular na tibok ng puso, at maaari silang magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang pagkahimatay, pagpalya ng puso, o kahit biglaang pag-aresto sa puso.

Ang kapanganakan ng PPI

Ang kasaysayan ng PPI ay nagsimula noong kalagitnaan ng ika-20 siglo, nang ang mga siyentipiko at manggagamot ay nagsimulang maunawaan ang mga electrical properties ng puso. Ang unang matagumpay na pagtatanim ng isang permanenteng pacemaker ay naganap noong 1958 ni DR. Ake Senning sa Sweden. Ang rudimentary na aparato na ito, na umaasa sa mga panlabas na wire at napakalaki na mga sangkap, mula nang umunlad sa sopistikadong, miniaturized implants na ginagamit natin ngayon.

Paano Gumagana ang PPI

Ang isang aparato ng PPI ay binubuo ng isang maliit, generator na pinapagana ng baterya at isa o higit pang mga lead (manipis na mga wire) na may mga electrodes. Ang generator ay karaniwang itinanim lamang sa ilalim ng balat, karaniwang malapit sa collarbone, habang ang mga lead ay sinulid sa pamamagitan ng isang ugat sa mga silid ng puso. Patuloy na sinusubaybayan ng generator ang electrical activity ng puso, at kapag may nakita itong abnormal na ritmo, nagpapadala ito ng mga electrical impulses upang pasiglahin ang tibok ng puso sa normal na bilis.

Mga indikasyon para sa PPI

Pangunahing inirerekomenda ang PPI para sa mga indibidwal na may makabuluhang bradycardia, isang kundisyong nailalarawan ng labis na mabagal na tibok ng puso na maaaring maging banta sa buhay. Kasama sa ilang karaniwang indikasyon para sa PPI:

  • Sick sinus syndrome: Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang natural na pacemaker ng puso (ang sinus node) ay hindi gumana nang maayos, na nagreresulta sa mabagal na mga rate ng puso at hindi regular na mga ritmo.
  • Atrioventricular (AV) Block: Kapag ang mga electrical signal sa pagitan ng upper chambers (atria) at lower chambers (ventricles) ng puso ay nagambala, ang PPI ay makakatulong na mapanatili ang normal na tibok ng puso.
  • Block ng Puso: Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit at gamot sa puso, na humahantong sa mabagal o hindi regular na ritmo ng puso.
  • Bradycardia-Induced Syncope: Ang mga taong nakakaranas ng pagkahimatay (syncope) dahil sa bradycardia ay maaaring makinabang sa PPI upang maiwasan ang mga episode na nagbabanta sa buhay.

Pagpapabuti ng Kalidad ng Buhay

Binago ng mga aparatong PPI ang buhay ng hindi mabilang na mga indibidwal na dumaranas ng nakakapanghinang mga arrhythmias. Kasama sa mga pakinabang ng PPI:

  • Pinahusay na Kalidad ng Buhay: Ang mga taong tumatanggap ng PPI ay kadalasang nakakaranas ng mas mataas na antas ng enerhiya at isang makabuluhang pagbawas sa mga sintomas tulad ng pagkapagod, pagkahilo, at pagkahilo.
  • Pinahusay na Haba ng Buhay: Nakakatulong ang mga PPI device na palawigin ang buhay ng mga may bradycardia, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon gaya ng pagpalya ng puso.
  • Customized Therapy: Ang mga modernong aparato ng PPI ay lubos na napapasadyang, na nagpapahintulot sa mga manggagamot na maiangkop ang therapy sa mga natatanging pangangailangan ng bawat pasyente.
  • Malayong Pagsubaybay: Maraming mga PPI device ang maaaring masubaybayan nang malayuan ng mga provider ng pangangalagang pangkalusugan, na nagbibigay-daan para sa agarang pagsasaayos at maagang pagtuklas ng mga potensyal na isyu.

Mga Hamon at Pag-unlad sa Hinaharap

Sa kabila ng kahanga-hangang tagumpay nito, ang PPI ay walang mga hamon. Ang mga pagpapalit ng baterya ay kinakailangan tuwing 5 hanggang 15 taon, at maaaring lumitaw ang mga komplikasyon na nauugnay sa lead sa paglipas ng panahon. Ang mga mananaliksik ay patuloy na nagtatrabaho sa pagpapabuti ng kahabaan ng aparato, binabawasan ang laki ng mga implant, at pag -minimize ng mga potensyal na komplikasyon.

Ang Kinabukasan ng PPI at Pangangalaga sa Puso

Habang tinitingnan natin ang hinaharap, ang larangan ng pangangalaga sa puso ay nakatakdang masaksihan ang mga kapana-panabik na pagsulong sa teknolohiya ng PPI at ang pamamahala ng mga sakit sa ritmo ng puso. Narito ang ilan sa mga pangunahing pag -unlad na inaasahan:

  • Mga leadless pacemaker: Ang mga tradisyunal na aparato ng PPI ay gumagamit ng mga lead na kung minsan ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Ang mga leadless pacemaker, na itinanim nang direkta sa puso, ay nasa abot -tanaw. Inalis ng mga device na ito ang pangangailangan para sa mga lead at binabawasan ang panganib ng mga problemang nauugnay sa lead.
  • Wireless Monitoring: Ang mga kakayahan sa pagsubaybay sa remote ay malamang na maging mas sopistikado, pagpapagana ng pagsubaybay sa real-time na ritmo ng puso at pag-andar ng aparato. Pinapayagan nito ang mga nagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan na gumawa ng napapanahong mga pagsasaayos, pagbabawas ng pangangailangan para sa madalas na pagbisita sa tao.
  • Biological Pacemakers: Sinasaliksik ng mga mananaliksik ang posibilidad ng paglikha ng mga biological pacemaker gamit ang gene therapy o stem cell na teknolohiya. Nilalayon ng mga diskarteng ito na pasiglahin ang mga natural na pacemaking cell ng puso, na posibleng ganap na maalis ang pangangailangan para sa mga elektronikong device.
  • Pinahusay na Teknolohiya ng Baterya: Ang mga mas matagal na baterya at mas maraming disenyo na mahusay na enerhiya ay mabawasan ang dalas ng mga operasyon sa kapalit ng baterya, karagdagang pagpapahusay ng kaginhawaan ng pasyente.
  • Pagsasama ng Artipisyal na Katalinuhan: Ang mga algorithm ng AI ay gaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng data mula sa mga PPI device, na tumutulong na mahulaan at maiwasan ang mga arrhythmia at iba pang mga isyu na nauugnay sa puso.
  • Personalized Medicine: Ang mga pagsulong sa genetic testing at mga therapies na partikular sa pasyente ay magbibigay-daan para sa mas pinasadyang mga plano sa paggamot, na tinitiyak na ang mga PPI device ay na-optimize para sa bawat indibidwal.
  • Minimally Invasive Implantation: Ang patuloy na pagsisikap na pinuhin ang mga diskarte sa pagtatanim ay hahantong sa hindi gaanong invasive na mga pamamaraan at mas maikling oras ng pagbawi para sa mga pasyente.

Konklusyon

Ang Permanent Pacemaker Implant ay isang testamento sa hindi kapani-paniwalang pag-unlad sa medikal na teknolohiya. Hindi lamang nito nailigtas ang hindi mabilang na mga buhay ngunit makabuluhang napabuti din ang kalidad ng buhay para sa mga dumaranas ng mga sakit sa ritmo ng puso. Habang patuloy na umuunlad ang teknolohiya, maaari nating asahan ang higit pang mga makabagong solusyon na lalabas, na higit na magpapahusay sa ating kakayahang pamahalaan at gamutin ang mga kondisyon ng puso. Ang PPI ay nananatiling isang nagniningning na halimbawa kung paano ang pagbabago at kadalubhasaan sa medikal ay patuloy na gumagana nang magkasama, na humuhubog sa isang mas malusog na hinaharap para sa ating lahat. Habang ang mga hamon at komplikasyon ay maaaring magpatuloy, ang pagtatalaga ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga mananaliksik ay nagsisiguro na ang mga aparato ng PPI ay patuloy na magbabago, nagiging mas ligtas at mas epektibo. Ang pag-unlad na ito ay nagpapaalala sa atin na ang pagsasama ng medikal na kadalubhasaan at makabagong teknolohiya ay may kapangyarihang baguhin ang pangangalagang pangkalusugan at mag-alok ng bagong pagpapaupa sa buhay para sa hindi mabilang na mga indibidwal. Habang sumusulong tayo, mahalaga na manatiling kaalaman tungkol sa mga pagsulong na ito at suportahan ang patuloy na pananaliksik sa larangan ng pangangalaga sa puso, tinitiyak na ang mga pasyente ay patuloy na makikinabang mula sa pinakamahusay na posibleng paggamot at teknolohiya.

4.0

92% Na-rate Halaga para sa Pera

Bakit Pumili sa amin?

Success_rate

97%

Rate ng Tagumpay

Surgeons

0

PPI-Permanent Pacemaker Implant Mga Surgeon

Heart Valve

1+

PPI-Permanent Pacemaker Implant

Hospitals

0

Mga Hospital Sa Buong Mundo

Lives

3+

Mga buhay na nahipo

Pangkalahatang-ideya

Panimula

Sa larangan ng modernong medisina, ang mga pagsulong sa teknolohiya ay nagbigay daan para sa mga makabagong paggamot at mga interbensyon na nagliligtas ng buhay. Ang isa sa mga kamangha-manghang bagay ay ang Permanent Pacemaker Implant (PPI), isang maliit na aparato na nagbago sa pamamahala ng mga sakit sa ritmo ng puso. Ang blog na ito ay galugarin ang kahalagahan ng PPI, ebolusyon nito, at kung paano ito nagbago sa buhay ng hindi mabilang na mga indibidwal.

Pag -unawa sa mga karamdaman sa ritmo ng puso

Bago magsaliksik sa mundo ng PPI, mahalagang maunawaan ang mga sakit sa ritmo ng puso, na kilala rin bilang mga arrhythmias. Ang mga karamdamang ito ay nakakagambala sa mga normal na signal ng kuryente sa puso, na humahantong sa hindi regular na tibok ng puso. Ang mga arrhythmia ay maaaring magpakita bilang tachycardia (mabilis na tibok ng puso), bradycardia (mabagal na tibok ng puso), o hindi regular na tibok ng puso, at maaari silang magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang pagkahimatay, pagpalya ng puso, o kahit biglaang pag-aresto sa puso.

Ang kapanganakan ng PPI

Ang kasaysayan ng PPI ay nagsimula noong kalagitnaan ng ika-20 siglo, nang ang mga siyentipiko at manggagamot ay nagsimulang maunawaan ang mga electrical properties ng puso. Ang unang matagumpay na pagtatanim ng isang permanenteng pacemaker ay naganap noong 1958 ni DR. Ake Senning sa Sweden. Ang rudimentary na aparato na ito, na umaasa sa mga panlabas na wire at napakalaki na mga sangkap, mula nang umunlad sa sopistikadong, miniaturized implants na ginagamit natin ngayon.

Paano Gumagana ang PPI

Ang isang aparato ng PPI ay binubuo ng isang maliit, generator na pinapagana ng baterya at isa o higit pang mga lead (manipis na mga wire) na may mga electrodes. Ang generator ay karaniwang itinanim lamang sa ilalim ng balat, karaniwang malapit sa collarbone, habang ang mga lead ay sinulid sa pamamagitan ng isang ugat sa mga silid ng puso. Patuloy na sinusubaybayan ng generator ang electrical activity ng puso, at kapag may nakita itong abnormal na ritmo, nagpapadala ito ng mga electrical impulses upang pasiglahin ang tibok ng puso sa normal na bilis.

Mga indikasyon para sa PPI

Pangunahing inirerekomenda ang PPI para sa mga indibidwal na may makabuluhang bradycardia, isang kundisyong nailalarawan ng labis na mabagal na tibok ng puso na maaaring maging banta sa buhay. Kasama sa ilang karaniwang indikasyon para sa PPI:

  • Sick sinus syndrome: Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang natural na pacemaker ng puso (ang sinus node) ay hindi gumana nang maayos, na nagreresulta sa mabagal na mga rate ng puso at hindi regular na mga ritmo.
  • Atrioventricular (AV) Block: Kapag ang mga electrical signal sa pagitan ng upper chambers (atria) at lower chambers (ventricles) ng puso ay nagambala, ang PPI ay makakatulong na mapanatili ang normal na tibok ng puso.
  • Block ng Puso: Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit at gamot sa puso, na humahantong sa mabagal o hindi regular na ritmo ng puso.
  • Bradycardia-Induced Syncope: Ang mga taong nakakaranas ng pagkahimatay (syncope) dahil sa bradycardia ay maaaring makinabang sa PPI upang maiwasan ang mga episode na nagbabanta sa buhay.

Pagpapabuti ng Kalidad ng Buhay

Binago ng mga aparatong PPI ang buhay ng hindi mabilang na mga indibidwal na dumaranas ng nakakapanghinang mga arrhythmias. Kasama sa mga pakinabang ng PPI:

  • Pinahusay na Kalidad ng Buhay: Ang mga taong tumatanggap ng PPI ay kadalasang nakakaranas ng mas mataas na antas ng enerhiya at isang makabuluhang pagbawas sa mga sintomas tulad ng pagkapagod, pagkahilo, at pagkahilo.
  • Pinahusay na Haba ng Buhay: Nakakatulong ang mga PPI device na palawigin ang buhay ng mga may bradycardia, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon gaya ng pagpalya ng puso.
  • Customized Therapy: Ang mga modernong aparato ng PPI ay lubos na napapasadyang, na nagpapahintulot sa mga manggagamot na maiangkop ang therapy sa mga natatanging pangangailangan ng bawat pasyente.
  • Malayong Pagsubaybay: Maraming mga PPI device ang maaaring masubaybayan nang malayuan ng mga provider ng pangangalagang pangkalusugan, na nagbibigay-daan para sa agarang pagsasaayos at maagang pagtuklas ng mga potensyal na isyu.

Mga Hamon at Pag-unlad sa Hinaharap

Sa kabila ng kahanga-hangang tagumpay nito, ang PPI ay walang mga hamon. Ang mga pagpapalit ng baterya ay kinakailangan tuwing 5 hanggang 15 taon, at maaaring lumitaw ang mga komplikasyon na nauugnay sa lead sa paglipas ng panahon. Ang mga mananaliksik ay patuloy na nagtatrabaho sa pagpapabuti ng kahabaan ng aparato, binabawasan ang laki ng mga implant, at pag -minimize ng mga potensyal na komplikasyon.

Ang Kinabukasan ng PPI at Pangangalaga sa Puso

Habang tinitingnan natin ang hinaharap, ang larangan ng pangangalaga sa puso ay nakatakdang masaksihan ang mga kapana-panabik na pagsulong sa teknolohiya ng PPI at ang pamamahala ng mga sakit sa ritmo ng puso. Narito ang ilan sa mga pangunahing pag -unlad na inaasahan:

  • Mga leadless pacemaker: Ang mga tradisyunal na aparato ng PPI ay gumagamit ng mga lead na kung minsan ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Ang mga leadless pacemaker, na itinanim nang direkta sa puso, ay nasa abot -tanaw. Inalis ng mga device na ito ang pangangailangan para sa mga lead at binabawasan ang panganib ng mga problemang nauugnay sa lead.
  • Wireless Monitoring: Ang mga kakayahan sa pagsubaybay sa remote ay malamang na maging mas sopistikado, pagpapagana ng pagsubaybay sa real-time na ritmo ng puso at pag-andar ng aparato. Pinapayagan nito ang mga nagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan na gumawa ng napapanahong mga pagsasaayos, pagbabawas ng pangangailangan para sa madalas na pagbisita sa tao.
  • Biological Pacemakers: Sinasaliksik ng mga mananaliksik ang posibilidad ng paglikha ng mga biological pacemaker gamit ang gene therapy o stem cell na teknolohiya. Nilalayon ng mga diskarteng ito na pasiglahin ang mga natural na pacemaking cell ng puso, na posibleng ganap na maalis ang pangangailangan para sa mga elektronikong device.
  • Pinahusay na Teknolohiya ng Baterya: Ang mga mas matagal na baterya at mas maraming disenyo na mahusay na enerhiya ay mabawasan ang dalas ng mga operasyon sa kapalit ng baterya, karagdagang pagpapahusay ng kaginhawaan ng pasyente.
  • Pagsasama ng Artipisyal na Katalinuhan: Ang mga algorithm ng AI ay gaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng data mula sa mga PPI device, na tumutulong na mahulaan at maiwasan ang mga arrhythmia at iba pang mga isyu na nauugnay sa puso.
  • Personalized Medicine: Ang mga pagsulong sa genetic testing at mga therapies na partikular sa pasyente ay magbibigay-daan para sa mas pinasadyang mga plano sa paggamot, na tinitiyak na ang mga PPI device ay na-optimize para sa bawat indibidwal.
  • Minimally Invasive Implantation: Ang patuloy na pagsisikap na pinuhin ang mga diskarte sa pagtatanim ay hahantong sa hindi gaanong invasive na mga pamamaraan at mas maikling oras ng pagbawi para sa mga pasyente.

Konklusyon

Ang Permanent Pacemaker Implant ay isang testamento sa hindi kapani-paniwalang pag-unlad sa medikal na teknolohiya. Hindi lamang nito nailigtas ang hindi mabilang na mga buhay ngunit makabuluhang napabuti din ang kalidad ng buhay para sa mga dumaranas ng mga sakit sa ritmo ng puso. Habang patuloy na umuunlad ang teknolohiya, maaari nating asahan ang higit pang mga makabagong solusyon na lalabas, na higit na magpapahusay sa ating kakayahang pamahalaan at gamutin ang mga kondisyon ng puso. Ang PPI ay nananatiling isang nagniningning na halimbawa kung paano ang pagbabago at kadalubhasaan sa medikal ay patuloy na gumagana nang magkasama, na humuhubog sa isang mas malusog na hinaharap para sa ating lahat. Habang ang mga hamon at komplikasyon ay maaaring magpatuloy, ang pagtatalaga ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga mananaliksik ay nagsisiguro na ang mga aparato ng PPI ay patuloy na magbabago, nagiging mas ligtas at mas epektibo. Ang pag-unlad na ito ay nagpapaalala sa atin na ang pagsasama ng medikal na kadalubhasaan at makabagong teknolohiya ay may kapangyarihang baguhin ang pangangalagang pangkalusugan at mag-alok ng bagong pagpapaupa sa buhay para sa hindi mabilang na mga indibidwal. Habang sumusulong tayo, mahalaga na manatiling kaalaman tungkol sa mga pagsulong na ito at suportahan ang patuloy na pananaliksik sa larangan ng pangangalaga sa puso, tinitiyak na ang mga pasyente ay patuloy na makikinabang mula sa pinakamahusay na posibleng paggamot at teknolohiya.

Mga Destinasyon

Alemanya

icon

Mga Lugar na Bisitahin

icon

Doktor

icon

Ospital

icon

Manatili

Package Simula sa

USD

UK

icon

Mga Lugar na Bisitahin

icon

Doktor

icon

Ospital

icon

Manatili

Package Simula sa

USD

India

icon

Mga Lugar na Bisitahin

icon

Doktor

icon

Ospital

icon

Manatili

Package Simula sa

USD

Singgapur

icon

Mga Lugar na Bisitahin

icon

Doktor

icon

Ospital

icon

Manatili

Package Simula sa

USD

Mga Madalas Itanong

Ang PPI ay isang medikal na aparato na itinanim sa katawan upang ayusin ang mga abnormal na ritmo ng puso sa pamamagitan ng pagpapadala ng mga electrical impulses sa puso.