فحص النقص VIT-D

1. الاختبارات التشخيصية المتقدمة

• الاختبارات الجينية: الاختبارات الجينية لتحديد الحالات الوراثية التي تؤثر على استقلاب فيتامين (د) (هـ.ز., طفرات VDR (مستقبلات فيتامين (د) لا يتم تضمينها عادة ما لم يكن هناك سبب سريري محدد.
• خزعة العظام: في حالات نادرة حيث يجب فحص مشكلات العظام المتعلقة بنقص فيتامين (د) ، اختبارات غازية مثل أ خزعة العظام لن يكون جزءًا من الفحص العادي.

2. علاج الظروف الأساسية

• إدارة الأمراض المزمنة: إذا كان نقص فيتامين (د) ثانويًا في حالة أخرى مثل مرض كلوي, متلازمات سوء الامتصاص, أو مرض الكبد, لا يتضمن الفحص عادةً علاج الحالة الأساسية. إدارة الظروف مثل فشل كلوي مزمن أو قضايا الجهاز الهضمي (ه.ز., مرض الاضطرابات الهضمية) يتطلب رعاية متخصصة تتجاوز نطاق فحص فيتامين (د.
• أمراض العظام: علاج أمراض العظام المحددة مثل هشاشة العظام, العظم, أو لا يتم تضمين ظروف عظام خطيرة أخرى ما لم يرتبط النقص مباشرة بهذه الشروط ، وفي هذه الحالة سيتم إجراء إحالة للعلاج المتخصص.

3. التصوير المتقدم والمسح

• الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية: التصوير التشخيصي مثل الأشعة السينية, فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي, أو الأشعة المقطعية بالنسبة لظروف العظام أو المفاصل بسبب نقص فيتامين (د) ، يتم استبعاد نقص فيتامين (د) ما لم يكن هناك سبب محدد ، مثل علامات كسور العظام أو أمراض العظام المتقدمة. تستخدم هذه الاختبارات بشكل عام لمزيد من التشخيصات المستهدفة.

4. خطط علاج طويلة الأجل

• العلاج الممتد فيتامين (د: عادة ما لا يتم تغطية الإدارة طويلة الأجل لنقص فيتامين (د) (مثل مكملات الجرعة العالية بما يتجاوز العلاج الأولي) في فحص روتيني. في حين أن فحص نقص فيتامين (د) قد يشخص الحالة ، يتم إدارة الرعاية المستمرة أو أنظمة المكملات المحددة عمومًا مع مواعيد المتابعة.
• الرابع فيتامين د: في حالات نقص شديد ، يتم استبعاد إدارة فيتامين (د.

5. خطط التغذية المتخصصة

• خطط حمية مخصصة: بينما يتم تضمين توصية غذائية عامة لزيادة تناول فيتامين (د) ، أ استشارة شاملة لأخصائي التغذية بالنسبة لخطة النظام الغذائي المخصصة ، قد لا يتم تضمينها ما لم يتم إحالة أخصائي التغذية على وجه التحديد.
• التغذية المعوية أو الوريدية: إذا يحتاج الطفل أو البالغ المعوي (تغذية أنبوب) أو التغذية الوريدية (الرابع من التغذية) ، لن يكون هذا جزءًا من فحص نقص فيتامين (د) القياسي.

6. الرعاية النفسية

• علاج الصحة العقلية: إذا كان الفرد يختبر قضايا الصحة العقلية فيما يتعلق بنقص فيتامين (د) (مثل الاكتئاب أو القلق) ، يتم استبعاد العلاج أو العلاج النفسي من الفحص. في حين أن نقص فيتامين (د) يمكن أن يؤثر على المزاج ، فإن الرعاية النفسية تتطلب خطة تقييم وعلاج منفصلة من قبل أخصائي الصحة العقلية.

7. مكملات دون نقص

• مكملات فيتامين (د) دون نقص: تم تصميم الفحص لمعالجة نقص فيتامين د. لذلك, المكملات الروتينية أو مكملات وقائية للأفراد الذين ليس لديهم نقص مؤكد بشكل عام غير مدرجة. عادة ما يتم توفير خطط المكملات فقط إذا نقص فيتامين D تم تشخيصه.

8. الخدمات الوقائية للظروف ذات الصلة

• اختبار الكالسيوم: على الرغم من أن نقص فيتامين (د) يمكن أن يؤثر على امتصاص الكالسيوم, اختبارات دم الكالسيوم وغيرها من الفحوصات الصحية العظمية (مثل اختبار كثافة المعادن العظمية) عادة مستبعد من فحص فيتامين (د) ما لم يكن هناك شك في وجود ظروف عظام ذات صلة مثل هشاشة العظام.
• فحص لأوجه القصور الأخرى: لن يتضمن فحص نقص فيتامين (د) الروتيني عادة اختبارات لأوجه القصور الغذائية الأخرى (هـ.ز., حديد, ب12, أو المغنيسيوم) ما لم يتم طلب أو مطلوب على وجه التحديد بسبب الأعراض ذات الصلة.

9. علاجات متخصصة لنقص فيتامين (د

• العلاجات الهرمونية أو الستيرويد: إذا كان نقص فيتامين (د) مرتبطًا بحالة تتطلب العلاج الهرموني (هـ.ز., العلاج الستيرويد), ستكون هذه العلاجات مستبعد من الفحص الروتيني وإدارته بشكل منفصل.
• العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (العلاج بالضوء UVB): قد يتم علاج بعض الحالات الشديدة لنقص فيتامين (د علاج الأشعة فوق البنفسجية لإنتاج فيتامين (د) ، لكن هذا لن يكون جزءًا من فحص نموذجي. يتطلب علاج UVB رعاية متخصصة.

10. الاستشفاء والجراحة

• العلاج في المستشفيات: أي حاجة إلى رعاية المرضى الداخليين تتعلق بمضاعفات نقص فيتامين (د) ، مثل الكسور أو الظروف الشديدة مستبعد من الفحص الروتيني ويتطلب رعاية متخصصة في مستشفى.
• التدخلات الجراحية: إذا أدى نقص فيتامين (د) إلى كسور العظام أو غيرها من القضايا الخطيرة المتعلقة بالعظام التي تتطلب عملية جراحية ، فلن يشمل الفحص الجراحة أو الرعاية بعد العملية الجراحية.