ملف تعريف العظام

1.الفحص البدني.

• التحقق من الموقف والمحاذاة: يقوم الطبيب بتقييم موقف المريض ومواءمة الجسم لتحديد أي تشوهات قد تؤثر على صحة الهيكل العضلي.
• تقييم التنقل المشترك: اختبار نطاق الحركة في المفاصل الرئيسية (مثل الركبتين ، الوركين ، الكتفين ، المرفقين ، إلخ.) للتحقق من الصلابة أو الألم أو الحركة المحدودة.
• جس: سوف يجسد الطبيب (يشعر) بالعظام والمفاصل والعضلات من أجل الحنان أو التورم أو التشوهات.
• تحليل المشية والحركة: مراقبة نمط المشي للمريض (المشي) والحركات الأخرى للكشف عن أي مشاكل مع الموقف أو الميكانيكا التي قد تسبب الألم أو الانزعاج.
• اختبار قوة العضلات: تقييم قوة العضلات المحيطة بالمفاصل لضمان وظيفة العضلات المناسبة واكتشاف أي نقاط ضعف.

2. مراجعة تاريخ الصحة

• تاريخ طبى: سيقوم أخصائي تقويم العظام بمراجعة التاريخ الطبي السابق للمريض لتحديد أي إصابات سابقة أو العمليات الجراحية التي قد تؤثر على صحة الهيكل العضلي الحالي.
• تاريخ العائلة: جمع معلومات حول أي تاريخ عائلي من الحالات العظمية مثل التهاب المفاصل أو هشاشة العظام أو اضطرابات المفاصل.
• تقييم الأعراض: مناقشة أعراض مثل آلام المفاصل أو الصلابة أو التورم أو التنقل المحدود أو الضعف لفهم تأثيرها على الأنشطة اليومية والحركة.

3. التصوير التشخيصي

• الأشعة السينية: تُستخدم الأشعة السينية بشكل شائع لتقييم صحة العظام ، وتحديد الكسور ، وانحطاط المفصل (هـ.ز., هشاشة العظام) ، تشوهات العظام ، وغيرها من القضايا الهيكلية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): تستخدم للحصول على صور مفصلة للأنسجة الرخوة مثل العضلات والأربطة والأوتار والغضاريف ، وتحديد قضايا مثل الدموع أو الالتهاب.
• الأشعة المقطعية: في بعض الحالات ، قد يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للتصوير التفصيلي للعظام والمفاصل ، خاصة بالنسبة للكسور المعقدة أو التشوهات.
• الموجات فوق الصوتية: يمكن استخدامها لتقييم إصابات الأنسجة الرخوة مثل التهاب الأوتار أو تلف الرباط ، وغالبًا ما يتم استخدامها للتحقق من تراكم التورم أو السوائل حول المفاصل.

4. تقييم صحة العظام

• اختبار كثافة العظام (فحص Dexa): أ مسح Dexa (امتصاص الأشعة السينية المزدوجة قد يتم تضمينها في الفحص للأفراد المعرضين لخطر هشاشة العظام ، لتقييم كثافة العظام وخطر الكسور.
• فحص التهاب المفاصل: قد يتضمن الفحص فحصًا لأشكال مختلفة من التهاب المفاصل (هـ.ز., هشاشة العظام ، التهاب المفاصل الروماتويدي) ، وخاصة في الأفراد الذين يعانون من آلام المفاصل أو التورم.

5. فحص وظيفي وحركة

• نطاق الحركة (ROM: اختبارات محددة لتقييم مرونة ونطاق الحركة في المفاصل المختلفة للكشف عن أي قيود أو تصلب.
• اختبار القوة والتحمل: تقييم قوة مجموعات العضلات المحددة والتحقق من أي نقاط ضعف أو اختلالات في الجهاز العضلي الهيكلي.
• تحليل المشية: مراقبة أنماط المشي والحركة للمريض للكشف عن تشوهات في الموقف أو ميكانيكا المشي أو الحركات التعويضية التي قد تشير إلى مشاكل العظام الكامنة.

6. تقييم الأنسجة المشتركة والناعمة

• تورم المفاصل والالتهابات: التحقق من علامات اشتعال, تورم, أو تراكم السوائل حول المفاصل ، والتي قد تشير إلى حالات مثل التهاب الجراب أو التهاب الأوتار أو التهاب المفاصل.
• صحة الأوتار والأربطة: تقييم صحة الأوتار والأربطة ، وخاصة لعلامات الدموع أو السلالات أو الالتواء.
• التهاب الأوتار أو فحص التهاب الجراب: تقييم القضايا الشائعة مثل التهاب الأوتار (التهاب الأوتار) أو التهاب كيسي (التهاب الأكياس المملوءة بالسوائل بالقرب من المفاصل).

7. تقييم عامل الخطر

• العمر والجنس: يمكن أن يزداد خطر حدوث مشاكل في العضلات والعظام مع تقدم العمر ، وخاصة بالنسبة للنساء بعد انقطاع الطمث ، بسبب ارتفاع خطر الإصابة هشاشة العظام و تنكس المفصل.
• عوامل نمط الحياة: تقييم عادات نمط الحياة مثل مستوى النشاط وعادات التمرين والوزن والتغذية ، لأن هذه العوامل تؤثر بشكل كبير على صحة العظام والمفاصل.
• مخاطر مهنية وترفيهية: مراجعة احتلال المريض والأنشطة الترفيهية لتقييم عوامل الخطر لظروف العظام (هـ.ز., إصابات الإجهاد المتكررة أو الرفع الثقيل أو الأنشطة عالية التأثير).

8. توصيات شخصية

• خطط التمرين وإعادة التأهيل: بناءً على النتائج ، قد يوصي أخصائي العظام ببرنامج تمرين فردي لتحسين القوة والمرونة وتنقل المفاصل.
• إدارة الوزن: تقديم إرشادات حول الحفاظ على وزن صحي للحد من الضغط على مفاصل الحاملة للوزن ، وخاصة الركبتين والوركين والعمود الفقري.
• نصيحة الأحذية: توصيات بشأن اختيار الأحذية اليمنى لدعم صحة العضلات والعظام وتقليل الإجهاد المفصل ، وخاصة للأفراد الذين يعانون من مشاكل المحاذاة.
• التوجيه الغذائي: نصيحة بشأن التغييرات الغذائية أو المكملات الغذائية (هـ.ز., الكالسيوم, فيتامين د) لتعزيز العظام والمفاصل الصحية.

9. الرعاية الوقائية والتعليم

• الوقاية من الإصابات: تثقيف المريض حول بيئة العمل, الموقف السليم ، والاستراتيجيات الأخرى لمنع إصابات العضلات والعظام ، وخاصة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مشاكل المفاصل.
• التثقيف على صحة العظام: توفير معلومات حول الحفاظ على صحة العظام من خلال النظام الغذائي المناسب, ممارسة الرياضة ، وخيارات نمط الحياة.
• علاج بدني: إذا لزم الأمر ، الإحالة إلى أ المعالج الفيزيائي لإعادة التأهيل أو التمارين المتخصصة للتعافي من الإصابات أو منع المزيد من المشكلات.

10. الإحالة إلى المتخصصين (إذا لزم الأمر)

• إذا تم تحديد مشكلات أكثر تعقيدًا ، فقد يحيل أخصائي تقويم العظام المريض إلى أخصائيين آخرين ، مثل:
  • أطباء الروماتيزم لأمراض المناعة الذاتية أو الأمراض الالتهابية (هـ.ز., التهاب المفصل الروماتويدي).
  • أطباء الطب الرياضي للإصابات الرياضية وخطط الانتعاش.
  • أطباء الأطفال لقضايا القدم والكاحل.
  • جراحي العظام للتقييم الجراحي إذا لزم الأمر لقضايا مثل الكسور أو استبدال المفاصل أو إصلاح الأوتار.

1. الإجراءات الجراحية

• جراحة العظام: لا يتم تضمين أي تدخل جراحي مثل استبدال المفاصل أو إعادة بناء الرباط أو العمليات الجراحية للعظام في الفحص. إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية ، فسوف تتطلب إحالة إلى جراح العظام.
• إجراءات الغازية: إجراءات مثل تنظير المفاصل (جراحة المفاصل) أو الخزعات يتم استبعاد تحليل الأنسجة العظمية أو الرخوة ما لم تنشأ حاجة سريرية محددة بعد الفحص.

2. الاختبارات التشخيصية المتقدمة

• مضان العظام (مسح العظام): هذا اختبار تصوير متخصص يستخدم للكشف عن التهابات العظام أو السرطانات أو الكسور التي قد لا تظهر على الأشعة السينية القياسية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. عادة ما يتم استبعادها من فحص روتيني.
• خزعة موجهة CT: في الحالات التي يشتبه فيها الورم أو العدوى في العظام ، سيتم استبعاد خزعة موجهة بالأشعة المقطعية وينظر فيها فقط بعد التقييم والإحالة المناسب إلى أخصائي.
• الاختبارات الجينية: اختبارات الحالات الوراثية التي تؤثر على العظام والمفاصل ، مثل عظمية العظم غير المنقوشة (لا يتم تضمين مرض العظام الهش) ، ما لم يكن هناك شكوك سريرية قوية لمثل هذا الاضطراب.

3. علاج الظروف الأساسية

• إدارة الأمراض المزمنة: إدارة أو علاج الأمراض المزمنة مثل التهاب المفصل الروماتويدي, أمراض المناعة الذاتية, أو الظروف النظامية يحب الذئبة يتم استبعاد أن تؤثر على المفاصل من فحص تقويم العظام القياسي. تتطلب هذه الشروط رعاية متخصصة وإدارة طويلة الأجل من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم أو أخصائي آخر.
• إدارة الألم: علاجات إدارة الألم المستمرة ، بما في ذلك أدوية الألم المخدر, حقن الستيرويد فوق الجافية, أو كتل الأعصاب, عادة ما يتم استبعادها من الفحص الروتيني.

4. العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل

• جلسات العلاج الطبيعي: في حين أن الفحص قد يحدد الحاجة إلى العلاج الطبيعي ، فإن تكلفة العلاج الطبيعي الجلسات أو علاجات إعادة التأهيل عادة مستبعد. يتطلب العلاج الطبيعي خطة تقييم وعلاج منفصلة من قبل معالج فيزيائي مرخص.
• العلاج بالتدليك: التدليك العلاجي أو غيرها من العلاجات العملية لإدارة توتر العضلات أو الإصابة ليست جزءًا من الفحص العظمي.

5. الوصفات الأدوية طويلة الأجل

• الأدوية المستمرة: أدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية), مسكنات الألم, أو منشطات لإدارة الظروف طويلة الأجل (مثل التهاب المفاصل المزمن) لا يتم تضمينها في الفحص. إذا كانت هناك حاجة إلى الأدوية ، فسيتم وصفها بشكل منفصل بعد الفحص أو التشاور مع الطبيب.

6. إجراءات التصوير المتقدمة

• تصوير الحيوانات الأليفة (التصوير المقطعي البوزيتروني: فحوصات الحيوانات الأليفة هي اختبارات تصوير متقدمة تستخدم للكشف عن السرطان ، والتهابات العظام ، واضطرابات العظام الأيضية. لا يتم تضمينها في فحص تقويم العظام الروتيني.
• التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين: في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي قد يكون جزءًا من فحص العظام ، باستخدام أ وكيل التباين (صبغة) لتعزيز التصوير عادة ما لم تكن هناك حاجة سريرية واضحة لمزيد من التصوير التفصيلي.

7. أقواس وأجهزة العظام

• أقواس أو دعامات العظام المخصصة: تكلفة الأقواس المتخصصة أو الجبائر أو الدعم (هـ.ز., عادةً ما يتم استبعاد أقواس الركبة ، الأسواق الخلفية) من فحص روتيني ، على الرغم من أنه قد يتم تحديد الحاجة إلى هذه الأجهزة أثناء الامتحان.
• إدراج تقويم العظام: غالبًا ما لا يتم تغطية تقويم العظام المخصص لدعم القدم في فحص أساسي ما لم يكن مطلوبًا لمشكلة حالية تم تحديدها أثناء التقييم ، مثل أقدام مسطحة أو وضع سيء.

8. التلاعب الشوكي أو الرعاية بتقويم العمود الفقري

• تعديلات العلاج بتقويم العمود الفقري: يتم استبعاد خدمات مثل التلاعب الشوكي أو التعديلات التي يقوم بها مقومين العظام بشكل عام من الفحص العظمي ، حيث تندرج تحت فئة منفصلة من الرعاية.
• علاج التلاعب في عظام (OMT): على غرار رعاية العلاج بتقويم العمود الفقري ، هذا شكل من أشكال العلاج العملي الذي يستخدمه الأطباء العظميين وعادة ما يتم تضمينه في فحص العظام.

9. ظروف العظام المتخصصة

• جراحة الجنف: إذا تم تشخيص الجنف الشديد أو تشوهات أخرى تتطلب تصحيحًا جراحيًا ، فسيكون ذلك خارج نطاق فحص العظام الأساسي ويتطلب إحالة إلى أخصائي.
• جراحة الصدمات: لا يتم تضمين الكسور المعقدة أو الاضطرابات التي تتطلب تدخلًا جراحيًا أو رعاية طويلة الأجل. لا يمكن لفحص التشخيص إلا أن يوصي بالمتابعة مع جراح العظام.
• خزعة نخاع العظم: إذا كان هناك شك في أن اضطرابات نخاع العظم تؤثر على العظام أو المفاصل (هـ.ز., سرطانات العظام) ، الخزعة خارج نطاق الفحص القياسي وستتطلب رعاية متخصصة.

10. علاجات متخصصة متعلقة بالرياضة

• جراحة خاصة بالرياضة: التدخلات الجراحية المتعلقة بالإصابات الرياضية ، مثل إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي أو إصلاح الغضروف المفصلي في الرياضيين ، لا يتم تضمينها في الفحص الروتيني وتتطلب رعاية متخصصة.
• الانتعاش وإعادة التأهيل للرياضيين: سيتم استبعاد إعادة التأهيل الرياضي رفيع المستوى ، بما في ذلك برامج التعافي المتخصصة أو العلاجات للرياضيين المحترفين ، من فحص عام لجراحة العظام.

11. العمليات الجراحية التجميلية أو الاختيارية

• إجراءات العظام التجميلية: الإجراءات الاختيارية لأغراض التجميل (مثل إعادة الظهور المفصل لأسباب جمالية) لا يتم تضمينها في فحص تقويم العظام الروتيني.
• جراحة استبدال المفاصل: إذا كانت جراحة استبدال المفاصل (هـ.ز., إستبدال الورك أو استبدال الركبة) يشار إلى مرض المفصل التنكسي المتقدم ، يتم استبعاد هذا من الفحص وسيتطلب إحالة للتقييم الجراحي.

12. التطعيمات واللقاحات

• اللقاحات: التطعيمات مثل لقاح الأنفلونزا أو طلقات التيتانوس, على الرغم من أنها مهمة للصحة العامة ، لا يتم تضمينها عادة في فحص العظام ما لم تكن هناك حاجة محددة تتعلق بإجراء تقويم العظام (مثل بعد الجراحة).

13. اختبارات طبية متخصصة إضافية

• تحاليل الدم: اختبارات الدم الروتينية (هـ.ز., لوظيفة الكبد ، وظيفة الكلى ، إلخ.) عمومًا ليست جزءًا من فحص العظام الأساسي ما لم يكن هناك اهتمام محدد يتعلق بحالة عضلية الهيكل.
• تحليل البول: ما لم يكن مرتبطًا بحالة منهجية تؤثر على العظام أو المفاصل (هـ.ز., النقرس), اختبارات مثل تحليل البول يتم استبعادها من الملف الشخصي.