برنامج فحص الطب الباطني

1. تقييم صحي شامل

• مراجعة التاريخ الطبي: مناقشة مفصلة حول تاريخ الصحة الشخصية (الحالات المزمنة ، والأمراض السابقة ، والعمليات الجراحية ، والأدوية) وتاريخ صحة الأسرة (الاستعداد الوراثي لظروف مثل أمراض القلب والسكري والسرطان).
• مراجعة نمط الحياة: تقييم عوامل نمط الحياة ، بما في ذلك النظام الغذائي ، والتمرين ، وأنماط النوم ، والتدخين ، وتعاطي الكحول ، ومستويات التوتر ، لتحديد أي مخاطر على الصحة.

2. الفحص البدني

• علامات حيوية تحقق: قياس ضغط الدم, معدل ضربات القلب, معدل التنفس, و درجة حرارة.
• الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم): حساب مؤشر كتلة الجسم لتقييم ما إذا كان الفرد يعاني من نقص الوزن أو زيادة الوزن أو في وزن صحي.
• الفحص البدني العام: تقييم شامل لأنظمة الجسم ، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية, تنفسي, الجهاز الهضمي, و musculoskeletal الأنظمة.
• امتحان البطن: للتحقق من وجود تشوهات مثل تكبير الكبد أو الطحال ، أو علامات قضايا الجهاز الهضمي.
• فحص الجلد: فحص الجلد لأي مولات غير عادية أو علامات على الظروف الجلدية مثل سرطان الجلد.
• امتحان القلب والرئة: الاستماع إلى أصوات القلب والرئة لاكتشاف أي مخالفات مثل النفخ أو الصفير أو الخشخشة.
• الفحص العصبي: التحقق من ردود الفعل والوظيفة المعرفية والتوازن والتنسيق.
• امتحان المفاصل والعضلات: التحقق من أي علامات على الألم أو التورم أو الصلابة أو التشوهات في المفاصل والعضلات.

3. اختبارات المعمل

• تحاليل الدم:
  • تعداد الدم الكامل (CBC): للتحقق من فقر الدم أو العدوى أو غيرها من اضطرابات الدم.
  • مستوى الدهون: لقياس مستويات الكوليسترول (إجمالي الكوليسترول ، LDL ، HDL ، والدهون الثلاثية) لتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب.
  • اختبارات السكر في الدم: للشفاء لمرض السكري أو مرض السكري (هـ.ز., الصيام الجلوكوز الدم, الهيموغلوبين A1C).
  • اختبارات وظائف الكبد والكلى: لتقييم إنزيمات الكبد ، وظائف الكلى ، وصحة الأعضاء الشاملة.
  • اختبارات وظائف الغدة الدرقية: لتقييم مستويات هرمون الغدة الدرقية (هـ.ز., TSH, ر3, ر4) وتحقق من مشكلات الغدة الدرقية مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • لوحة بالكهرباء والكلى: لتقييم توازن الشوارد مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم في الجسم.
  • مستويات فيتامين والمعادن: الفحص عن أوجه القصور ، مثل فيتامين د, فيتامين ب 12, و الكالسيوم.
• تحليل البول: لفحص مشاكل الكلى أو التهابات المسالك البولية أو الظروف المتعلقة بمرض السكري.

4. فحص الأمراض المزمنة وتقييم المخاطر

• مراقبة ضغط الدم: إلى الشاشة ل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية.
• فحص مرض السكري: اختبارات الدم (مثل الصيام الجلوكوز الدم و Hba1c) للكشف عن علامات داء السكري من النوع 2 أو قبل مرض السكري.
• تقييم مخاطر أمراض القلب: تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب على أساس ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وتاريخ الأسرة وعوامل نمط الحياة.
• عروض السرطان (بناءً على العمر والجنس وعوامل الخطر):
  • فحص سرطان القولون: اختبارات مثل تنظير القولون أو اختبار الدم الخفي البرازي لأولئك المعرضين للخطر أو فوق سن معينة.
  • فحص سرطان الثدي: تصوير الثدي بالثدي (للنساء أكثر من عصر معين) للكشف عن العلامات المبكرة لسرطان الثدي.
  • فحص سرطان البروستاتا: اختبار المستضد الخاص بالبروستاتا (PSA) للرجال ، عادة بعد سن 50 ، أو في وقت سابق لأولئك المعرضين لخطر أكبر.
  • فحص سرطان عنق الرحم: تلطيخ عنق الرحم للنساء لفحص سرطان عنق الرحم.
• فحص صحة العظام: اختبار كثافة العظام (فحص DEXA) لتقييم خطر هشاشة العظام, لا سيما في النساء بعد انقطاع الطمث والبالغين الأكبر سنًا.
• فحص الصحة العقلية: فحص لظروف مثل اكتئاب, قلق, و التراجع المعرفي.

5. التحصينات

• اللقاحات: التأكد من أن المريض محدّث في التطعيمات الروتينية ، مثل لقاح الأنفلونزا, لقاح المكورات الرئوية, تيتانوس الداعم, و لقاح القوباء المنطقية (بالنسبة للكبار الأكبر سنًا) ، واللقاحات الموصى بها الأخرى بناءً على عمر الفرد والحالة الصحية.

6. توصيات الصحة الوقائية

• الاستشارة الغذائية: إرشادات حول الحفاظ على نظام غذائي متوازن وصحي ، وتقليل تناول الدهون ، وزيادة الألياف ، وضمان العناصر الغذائية الكافية.
• توصيات ممارسة: نصيحة مصممة بشأن النشاط البدني ، بما في ذلك تمارين القلب والأوعية الدموية ، وتدريب القوة ، وتمارين المرونة.
• الإقلاع عن التدخين: الاستشارة والموارد للمساعدة في الإقلاع عن التدخين ، بما في ذلك المشورة بشأن العلاج ببدائل النيكوتين أو الدعم السلوكي.
• ادارة الاجهاد: تقنيات لإدارة التوتر ، مثل الذهن ، تمارين الاسترخاء ، وتوصيات التوازن بين العمل والحياة.
• إدارة الوزن: نصيحة بشأن تحقيق وزن صحي والحفاظ عليه ، بما في ذلك خطط التغذية والتمارين الشخصية.

7. عروض متخصصة (إن أمكن)

• فحص توقف التنفس أثناء النوم: إذا كان لدى المريض عوامل خطر لتوقف التنفس أثناء النوم (هـ.ز., قد يوصي الشخير والسمنة والتعب.
• اختبارات السمع والرؤية: عروض أساسية لمشاكل السمع والرؤية ، وخاصة بالنسبة لكبار السن أو أولئك الذين يعانون من أعراض مثل فقدان السمع أو الرؤية غير الواضحة.

8. الإحالات إلى المتخصصين

• بناءً على النتائج أثناء الفحص ، يجوز لأخصائي الباطني إحالة المريض إلى متخصصين آخرين لمزيد من التقييم أو العلاج. قد يشمل ذلك الإحالات إلى:
  • أطباء القلب لمخاوف متعلقة بالقلب.
  • علماء الغدد الصماء بالنسبة إلى الغدة الدرقية أو مرض السكري أو القضايا الهرمونية.
  • أطباء الجهاز الهضمي لقضايا الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي.
  • أطباء الروماتيزم لظروف المناعة الذاتية أو العضلات والعظام.
  • أطباء الجلد لحالات الجلد أو الشامات المشبوهة.
  • أطباء الرئة لقضايا الرئة أو الربو.

9. متابعة الرعاية والمراقبة

• يجوز لأخصائي داخلي تحديد موعد المتابعة لمراقبة ظروف محددة ، وتتبع فعالية أي علاجات ، وضمان استمرار صحة المريض في التحسن.
• متابعة اختبار المختبر: قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أو عروض إضافية بناءً على النتائج الأولية (هـ.ز., اختبارات الكوليسترول المتابعة ، مراقبة الجلوكوز في الدم).

1. إجراءات التشخيص المتقدمة

• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): لا يتم تضمين التصوير المتقدم مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للحالات المتخصصة ، مثل الأنسجة الرخوة أو مشاكل الدماغ ، في الفحص ما لم يتم اعتباره ضروريًا بعد الفحص الأولي.
• الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب): على غرار التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم عادة استبعاد فحص التصوير المقطعي المقطعية ما لم يكن هناك قلق سريري محدد يتطلب التصوير المتقدم لمزيد من التشخيص.
• فحص الحيوانات الأليفة (التصوير المقطعي بانبعاث البوزيترون): لا يتم تضمين عمليات مسح الحيوانات الأليفة ، التي تستخدم غالبًا للكشف عن السرطان أو أمراض القلب المعقدة ، في فحص روتيني.
• الاختبارات الجينية: ما لم يكن هناك مؤشر طبي محدد ، الاختبارات الجينية (للأمراض مثل تليّف كيسي, اضطرابات القلب الوراثية, أو حساسية السرطان) عادة ما يتم استبعاد.

2. الإجراءات الجراحية

• الجراحة: أي تدخل جراحي ، مثل استبدال المفاصل ، وإزالة المرارة ، أو جراحة القلب ، ليس جزءًا من الفحص الروتيني. إذا كانت الجراحة مطلوبة ، فسيتم إحالة المريض إلى المتخصص المناسب.
• الخزعة الغازية: الخزعات ، مثل أ خزعة الكبد أو خزعة نخاع العظم, يتم استبعادها ما لم يتم تحديد مخاوف محددة أثناء الفحص الذي يتطلب المزيد من الاختبار.

3. المشاورات المتخصصة والإحالات المتخصصة

• الإحالات المتخصصة: الإحالات إلى المتخصصين (هـ.ز., أطباء القلب, أطباء الأعصاب, أطباء الجلد) بالنسبة للظروف التي تتطلب المزيد من الرعاية المركزة غير مدرج في الفحص ، على الرغم من أنه قد يوصى به أثناء التقييم.
• تقديم المشورة: الاستشارة النفسية أو العلاج لقضايا الصحة العقلية مثل الاكتئاب الشديد, اضطرابات القلق, أو تعاطي المخدرات يتم استبعادها بشكل عام من الفحص.

4. علاجات طويلة الأجل أو مستمرة

• إدارة الأمراض المزمنة: في حين أن الفحص قد يقطع الظروف المزمنة مثل السكري, ارتفاع ضغط الدم, أو عالي الدهون, لا يتم تضمين العلاج المستمر لهذه الشروط (مثل الأدوية الموصوفة أو خطط الإدارة طويلة الأجل.
• إدارة الألم: إدارة الألم المزمن (ه.ز., من خلال الوصفات المخدرة طويلة الأجل ، أو حقن الألم ، أو العلاج الطبيعي) خارج نطاق الفحص الروتيني.

5. الإجراءات التجميلية والاختيارية

• الجراحة التجميلية: العمليات الجراحية أو الإجراءات التجميلية الاختيارية ، مثل الوجه, شفط الدهون, أو تكبير الثدي, يتم استبعادها من الفحص ، حيث تقع هذه العناية الضرورية طبيا.
• حقن البوتوكس: الإجراءات التجميلية مثل حقن البوتوكس لمكافحة الشيخوخة ليست جزءًا من فحص الطب الباطني.

6. علاجات بديلة أو تكميلية

• العناية بتقويم العمود الفقري: لا يتم تضمين العلاج مثل التعديلات الشوكية والتلاعب بواسطة مقوم العظام في فحص الطب الباطني.
• العلاج بالإبر: يتم استبعاد هذا العلاج التكميلي لإدارة الألم أو غيرها من الحالات.
• المكملات العشبية أو الغذائية: إن توفير أو وصفة طبية للمكملات العشبية أو العلاجات البديلة خارج الطب التقليدي ليس جزءًا من الفحص القياسي.

7. الاختبارات المختبرية المتقدمة

• الاختبارات الجينية الشاملة: بينما يتم تضمين بعض اختبارات الدم الروتينية ، اختبارات وراثية مفصلة (هـ.ز., بالنسبة للاضطرابات الوراثية الموروثة ، أو اختبار حساسية السرطان) يتم استبعادها بشكل عام ما لم يكن هناك تاريخ عائلي محدد أو قلق سريري.
• اختبارات الدم المتخصصة: اختبارات دم محددة للغاية (هـ.ز., للأمراض النادرة أو علامات السرطان المتخصصة) لا يمكن تضمينها ما لم يتم الإشارة إلى أعراض المريض أو التاريخ الطبي على وجه التحديد.
• اختبار مستوى الهرمونات: بينما يتم تضمين اختبارات وظائف الغدة الدرقية الأساسية ، اختبارات لهرمونات أخرى (هـ.ز., هرمونات الجنس, هرمونات النمو, هرمونات الغدة الكظرية) قد يتم استبعادها ما لم تكن هناك أعراض تضمن مزيد من التحقيق.

8. التطعيمات ليست روتينية

• لقاحات السفر: التطعيمات للسفر (ه.ز., حمى صفراء, التيفوئيد, أو الوقاية من الملاريا) لا يتم تضمينها عادة ، لأنها خاصة باحتياجات السفر بدلاً من الصحة العامة.
• التحصينات عالية الخطورة: بعض اللقاحات للأفراد الذين يعانون من حالات طبية محددة ، مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بالنسبة للشباب البالغين أو اللقاحات للأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، لا يجوز إدراجهم ما لم يكن ذلك ضروريًا.

9. اختبار القلب والأوعية الدموية المتقدمة

• مخطط صدى القلب: بينما يتم تضمين تقييمات صحة القلب الأساسية (هـ.ز., مراقبة ضغط الدم ، اختبار الكوليسترول) ، اختبارات القلب والأوعية الدموية المتقدمة مثل مخطط صدى القلب أو اختبارات الإجهاد يتم استبعادها بشكل عام ما لم يكن هناك مصدر قلق سريري لأمراض القلب.
• تصوير الأوعية التاجية: يتم استبعاد هذا الإجراء الغازي المستخدم لفحص انسداد الشريان التاجي من فحص قياسي.

10. عروض السرطان المتقدمة

• التصوير المقطعي المحوسب لفحص السرطان: لا تعد الفحوصات الروتينية للرئة أو البنكرياس أو غيرها من أنواع السرطان التي تستخدم فحوصات الأشعة المقطعية جزءًا من الفحص الأساسي ما لم يكن هناك تاريخ عائلي أو أعراض تشير إلى مزيد من التحقيق.
• اختبار خطر الإصابة بالسرطان الوراثي: اختبارات للكشف عن الطفرات الوراثية لسرطان محدد (هـ.ز., اختبار BRCA عادةً ما يتم استبعاد سرطان الثدي) ما لم يكن لدى المريض تاريخ عائلي أو عوامل الخطر الأخرى التي تضمن الاختبار.

11. رعاية المستشفى ورعاية الطوارئ

• خدمات الطوارئ: الرعاية الطبية الطبية أو المستشفى ليست جزءًا من الفحص الروتيني. إذا نشأت حالة طوارئ أثناء الفحص أو بعد ذلك ، يتم إحالة المرضى عادة إلى قسم الطوارئ أو أخصائي.
• رعاية المرضى الداخليين: فحوصات الطب الباطني هي خدمات العيادات الخارجية ، لذلك أي شرط ل رعاية المرضى الداخليين (مثل الإقامات أو العمليات الجراحية في المستشفى بين عشية وضحاها) لن يتم تضمينها.

12. إعادة التأهيل البدني

• علاج بدني: إذا تم التوصية بالعلاج الطبيعي لإعادة التأهيل بعد الإصابة أو الجراحة ، يتم استبعاد تكلفة جلسات العلاج من الفحص الروتيني.
• علاج بالممارسة: وبالمثل ، العلاج لتحسين أنشطة المعيشة اليومية (هـ.ز., عادة ما لا يتم تضمين السكتة الدماغية أو الإصابة) في فحص قياسي.

13. علاج الصحة العقلية وعلاج تعاطي المخدرات

• استشارات الصحة العقلية: إن الاستشارة النفسية أو النفسية لقضايا مثل الاكتئاب الشديد أو الصدمة أو اضطرابات تعاطي المخدرات ليست جزءًا من الفحص الروتيني. يمكن إحالة المرضى إلى طبيب نفساني أو طبيب نفسي للرعاية المتخصصة.
• علاج تعاطي المخدرات: يتم استبعاد علاج متخصص لإدمان الكحول أو المخدرات ما لم يرد حسب الأعراض أو عوامل الخطر أثناء الفحص.